Máscaras N95: alterações de pele em profissionais de saúde do norte brasileiro / Mascarillas N95: alteraciones en la piel de profesionales de salud en el norte de Brasil / N95 masks: skin changes in health professionals in northern Brazil

Resumo Objetivo Identificar os fatores associados ao uso de máscara N95 relacionados a alterações de pele entre profissionais de saúde do Norte do Brasil durante a pandemia de COVID-19. Métodos Estudo multicêntrico realizado na região Norte do Brasil no período de outubro a dezembro de 2020, com 1.684 profissionais de saúde que atuaram na assistência à saúde durante a pandemia da COVID-19. Os participantes foram convidados via mídias sociais e as informações coletadas eletronicamente foram armazenadas na plataforma Survey Monkey. Foi usada estatística descritiva para caracterização da amostra, testes de associação (Qui-quadrado), com nível de significância estatística em p < 0,05. Os fatores associados ao uso de máscara N95 relacionados a alterações de pele foram determinados por Regressão Logística Binária, nível de significância de 5% (α = 0,05). Resultados Profissionais de saúde do sexo masculino apresentaram 1,708 mais chances de ter alterações de pele. Outros fatores como, o período de troca de máscara N95, ter atuado em hospital de campanha para COVID-19, terapia intensiva, urgência e emergência e ter recebido alguma capacitação ou curso sobre o COVID-19 foram considerados protetores ao desenvolvimento de alterações de pele, enquanto os principais motivos de troca de máscara N95 foram a umidade, perda de vedação, contaminação, danificação (rasgo). Conclusão Concluiu-se que profissionais de saúde do sexo masculino apresentaram mais chances de ter alterações de pele relacionadas ao uso de máscaras N95. Destacaram-se os fatores protetores e torna-se relevante a realização de estudos de intervenção a fim explorar medidas para prevenção destes tipos de lesões.

Resumen Objetivo Identificar los factores asociados al uso de la mascarilla N95 relacionados con las alteraciones en la piel entre profesionales de salud del norte de Brasil durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio multicéntrico realizado en la región Norte de Brasil, en el período de octubre a diciembre de 2020, con 1.684 profesionales de salud que actuaron en la asistencia a la salud durante la pandemia de COVID-19. Se convocó a los participantes a través de las redes sociales y la información recopilada electrónicamente fue guardada en la plataforma Survey Monkey. Se utilizó la estadística descriptiva para la caracterización de la muestra, pruebas de asociación (Ji-cuadrado), con un nivel de significación estadística de p < 0,05. Los factores asociados al uso de la mascarilla N95 relacionados con alteraciones en la piel fueron determinados por regresión logística binaria, nivel de significación del 5 % (α = 0,05). Resultados Profesionales de salud de sexo masculino tuvieron 1,708 más posibilidades de presentar alteraciones en la piel. Otros factores como el intervalo de tiempo entre los cambios de mascarillas N95, haber trabajado en hospitales de campaña para COVID-19, cuidados intensivos, urgencias y emergencias y haber realizado alguna capacitación o curso sobre COVID-19 fueron considerados protectores del surgimiento de alteraciones en la piel, mientras que los principales motivos para el cambio de la mascarilla N95 fueron la humedad, la pérdida del sellado, la contaminación y daños (rotura). Conclusión Se concluye que los profesionales de la salud de sexo masculino presentaron más probabilidades de tener alteraciones en la piel relacionadas con el uso de mascarillas N95. Se destacaron los factores protectores y resulta importante la realización de estudios experimentales con la finalidad de explorar medidas para la prevención de este tipo de lesiones.

Abstract Objective To identify the factors associated with N95 mask use related to skin changes among health professionals in northern Brazil during the COVID-19 pandemic. Methods This is a multicenter study carried out in northern Brazil, from October to December 2020, with 1,684 health professionals who worked in health care during the COVID-19 pandemic. Participants were invited via social media and the information collected electronically was stored on the Survey Monkey platform. Descriptive statistics were used to characterize the sample, association tests (chi-square), with statistical significance level at p < 0.05. Factors associated with N95 mask ruse elated to skin changes were determined by Binary Logistic Regression, significance level of 5% (α = 0.05). Results Male health professionals were 1.708 more likely to have skin changes. Other factors such as the N95 mask change period, having worked in a COVID-19 field hospital, intensive care, urgency and emergency and having received some training or course on COVID-19 were considered protective against the development of skin changes, while the main reasons for changing the N95 mask were humidity, loss of seal, contamination, damage (tear). Conclusion We concluded that male health professionals were more likely to have skin changes related to N95 mask use. The protective factors were highlighted and it is relevant to carry out intervention studies in order to explore measures to prevent these types of injuries.

Diagnóstico prenatal de síndrome de Delleman-Oorthuys

El síndrome de Delleman-Oorthuys (síndrome oculocerebrocutáneo) es un trastorno esporádico, congénito y poco frecuente caracterizado por microftalmia / anoftalmia con o sin quistes orbitales, defectos cutáneos focales y alteraciones intracraneales. Debido a la distribución asimétrica de las características clínico-radiológicas, ausencia de recurrencia dentro de la familia y su mayor frecuencia en el sexo masculino, se ha propuesto la posibilidad de mosaicismo somático o mutaciones esporádicas en la quinta o sexta semana de desarrollo fetal. Los criterios diagnósticos mínimos sugeridos incluyen microftalmia o quistes orbitales, quistes del sistema nervioso central o hidrocefalia y defectos focales de piel. Dada la variabilidad en las manifestaciones y la superposición con otros síndromes, el diagnóstico puede ser difícil, pero la detección prenatal de esta rara anomalía congénita con malformaciones cerebrales es crucial en el manejo de los recién nacidos. Los estudios por imágenes para la evaluación de las características son útiles en la identificación y diferenciación de los casos. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de síndrome de Delleman-Oorthuys.

Delleman-Oorthuys syndrome (oculocerebrocutaneous syndrome) is a rare, congenital, sporadic disorder characterized by microphthalmia/anophthalmia with or without orbital cysts, focal skin defects, and intracranial alterations. Due to an asymmetric distribution of the clinico-radiological features, absence of recurrence within the family and its higher frequency in males, the possibility of somatic mosaicism or sporadic mutations in the fifth or sixth week of fetal development has been proposed. Suggested minimal diagnostic criteria include microphthalmia or orbital cysts, central nervous system cysts or hydrocephalus, and focal skin defects. Given the variability of manifestations and overlap with other syndromes, diagnosis can be difficult, but prenatal detection of this rare congenital anomaly with cerebral malformations is crucial in the management of newborns. Imaging studies for evaluation of features are helpful in the identification and differentiation of cases. A case of prenatal diagnosis of Delleman-Oorthuys syndrome is presented.

Querión de Celso, aspectos diagnósticos y terapéuticos: Presentación de un caso / Kerion Celsi, diagnostic and therapeutic aspects: a case report

RESUMEN La tiña capitis es una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a la población pediátrica; es ocasionada por hongos dermatofitos y es el querión su forma inflamatoria severa. Su diagnóstico e intervención temprana evita posibles secuelas estéticas y psicológicas en quienes lo padecen. Se presenta caso de paciente masculino de 4 años quien consultó al servicio de dermatología por cuadro de 4 meses de placa eritemato-descamativa con pústulas que progresó a única placa de predominio alopécica y adenopatías cervicales. El reporte microbiológico confirmó su diagnóstico, y el ultrasonido contribuyó al pronóstico y conducta terapéutica.

ABSTRACT Tinea capitis is a disease that most frequently affects the pediatric population caused by dermatophyte fungi, of which kerion is the severe inflammatory form of it. Its early diagnosis and intervention avoids possible aesthetic and psychological consequences in those who suffer from it. The case of a 4-year-old male patient is presented, who attend the dermatology service for 4 months of erythematous-desquamative plaque with pustules that evolved to a single plaque of predominantly alopecia and cervical lymphadenopathy. Microbiological report confirmed its diagnosis, and ultrasound contributed to the prognosis and therapeutic behavior.

Erupción polimorfa durante el puerperio inmediato / Polymorphic eruption during the postpartum period / Erupção polimórfica durante o puerpério imediato

Introducción. En el embarazo, las dermatosis afectan a menos del 20 % de las gestantes y representan un grupo heterogéneo de afecciones cutáneas, con una forma variada de presentación y evolución. El objetivo es presentar un caso de erupción polimorfa de inicio durante el puerperio, con una breve revisión de la literatura en torno a la patología y su tratamiento. Reporte de caso. Se presenta el caso de una paciente de 38 años en puerperio de su primera gestación, quien debutó con un cuadro clínico de erupción cutánea y prurito que inició en la zona abdominal y se extendió hacia los miembros inferiores. Las lesiones estaban constituidas por pápulas eritematosas que confluían hasta formar placas. Se diagnosticó con erupción polimorfa del embarazo y se dio manejo con antihistamínicos logrando la resolución de la patología. Discusión. La erupción polimórfica del embarazo es un trastorno inflamatorio benigno de la piel. Inicia con la aparición de pápulas pruriginosas que confluyen hasta formar placas eritematosas, que aparecen primero en el abdomen con excepción de la zona umbilical y parten, generalmente, de las estrías y se diseminan a las extremidades. El tratamiento consiste en la utilización de emolientes y antihistamínicos para el control de las lesiones y el prurito. Conclusiones. Aunque se trata de una patología benigna y autolimitada, es importante llegar al diagnóstico correcto e iniciar un manejo médico adecuado ya que síntomas como el prurito pueden generar lesiones por rascado que suelen infectarse y comprometer el estado de salud de las pacientes. Cómo citar: Picón-Jaimes YA, Orozco-Chinome JE, Mejía-Antolínez LA, Garcés-Salamanca CT. Erupción polimorfa durante el puerperio inmediato. MedUNAB. 2019;22(1):64-70. doi:10.29375/01237047.3461

Introduction. During pregnancy, at least 20% of the expectant mothers are affected by several forms of dermatosis, which involve a heterogeneous group of skin conditions with a variety of manifestations and evolution. The objective is to present a case of initial polymorphic eruption during the postpartum period with a brief review of the literature related to the pathology and its treatment. Case report. We present the case of a 38 year-old postpartum patient in her first pregnancy, who exhibited a clinical case of skin eruption and pruritus that started in the abdominal area and extended to the lower limbs. The lesions consisted of erythematous papules that clustered together to form plaques. She was diagnosed with polymorphic eruption of pregnancy and was treated with antihistamines, which resolved the pathology. Discussion. Polymorphic eruption of pregnancy is a benign inflammatory disorder of the skin It starts with the appearance of pruritic papules that cluster together to form erythematous plaques that initially appear in the abdomen (with the exception of the umbilical area) and generally start at the stretch marks and disseminate to the extremities. Treatment consists of the use of emollients and antihistamines to control the lesions and the pruritus. Conclusions. Although this is a benign, self-limiting condition, it is important to reach a correct diagnosis and initiate adequate medical treatment, as symptoms like pruritus can generate lesions from scratching that usually become infected and compromiso the patients' health. Cómo citar: Picón-Jaimes YA, Orozco-Chinome JE, Mejía-Antolínez LA, Garcés-Salamanca CT. Erupción polimorfa durante el puerperio inmediato. MedUNAB. 2019;22(1):64-70. doi:10.29375/01237047.3461

Introdução. Na gravidez, as dermatoses afetam menos de 20% das gestantes e representam um grupo heterogêneo de condições da pele, com uma forma variada de apresentação e evolução. O objetivo é apresentar um caso de erupção polimorfa que iniciou durante o puerpério, com uma breve revisão de literatura sobre a patologia e seu tratamento. Relato de caso. Apresentamos o caso de uma paciente de 38 anos no puerpério de sua primeira gestação, quem desenvolveu um quadro clínico de erupção cutânea e prurido que iniciou na região abdominal e espalhou-se nos membros inferiores. As lesões estavam constituídas por pápulas eritematosas que confluíam até formar placas. Foi diagnosticada com erupção polimórfica da gravidez e recebeu anti-histamínicos, conseguindo a resolução da patologia. Discussão. A erupção polimórfica da gravidez é uma doença inflamatória benigna da pele. Começa com o aparecimento de pápulas pruriginosas que confluem até formar placas eritematosas, que aparecem primeiro no abdômen com exceção da área umbilical e geralmente parte das estrias e se espalham para as extremidades. O tratamento consiste no uso de emolientes e anti-histamínicos para o controle das lesões e o prurido. Conclusão. Ainda seja uma patologia benigna e autolimitada, é importante acertar o diagnóstico e iniciar o tratamento médico adequado, uma vez que sintomas como o prurido podem gerar arranhões que tendem a se infectar e comprometer o estado de saúde das pacientes. Cómo citar: Picón-Jaimes YA, Orozco-Chinome JE, Mejía-Antolínez LA, Garcés-Salamanca CT. Erupción polimorfa durante el puerperio inmediato. MedUNAB. 2019;22(1):64-70. doi:10.29375/01237047.3461

Lupus erythematosus tumidus in childhood treated with antimalarials / Lupus eritematoso tumidus en la infancia tratado con antimalárico

Abstract Lupus erythematosus tumidus is a rare dermatosis. It is considered a subtype of chronic cutaneous lupus erythematosus of uncertain pathogenesis, favorable prognosis and rare association with systemic lupus erythematosus. Clinically, it manifests as urticarial-like plaques in photo exposed areas, mainly affecting adults, being extremely rare in pediatric age. Herein, we present two cases of six and nine-year-old male patients with clinical and histological characteristics typical of lupus erythematosus tumidus and poor response to first-line treatment (topical, intralesional steroids and topical calcineurin inhibitors); therefore, it was decided to start systemic therapy with antimalarials, obtaining a very good response.

Resumen El lupus eritematoso tumidus es una dermatosis poco frecuente. Es considerada una variante del lupus eritematoso cutáneo crónico, de patogénesis incierta, pronóstico favorable y rara asociación con lupus eritematoso sistémico. Clínicamente, se manifiesta como placas de aspecto urticarial en zonas fotoexpuestas, que principalmente afectan a los adultos, siendo extremadamente rara en edad pediátrica. A continuación presentamos dos casos de pacientes de sexo masculino de seis y nueve años, con características clínicas e histológicas típicas de lupus eritematoso tumidus y poca respuesta al tratamiento de primera línea (esteroides tópicos, intralesionales e inhibidores de calcineurina tópica), por lo que se decidió iniciar manejo sistémico con antimalárico, obteniendo muy buena respuesta terapéutica.

Lepra neural pura de 18 años de evolución / 18 years of pure neuritic leprosy

La lepra puede presentar dificultades diagnósticas, especialmente en la forma neural primaria. Un hombre de 38 años, exsoldado y trabajador rural, presentó durante más de 10 años hiperestesia supraclavicular y supraescapular izquierdas y anestesia progresiva escapular y en guante de la mano y brazo izquierdos, con reabsorción ósea de las falanges distales del primero y segundo dedos de la misma mano, cambios que le dificultaban realizar sus labores; no tenía lesiones cutáneas de lepra. El nervio cubital izquierdo presentaba engrosamiento epitroclear, por lo que se sospechó lepra neural pura. Las baciloscopias de moco, pabellones auriculares y codos fueron negativas, al igual que los anticuerpos IgM contra el glicolípido fenólico 1; dos biopsias de piel de zonas anestésicas fueron normales también. La electromiografía evidenció disminución notoria de los potenciales sensitivos de los nervios cubital, radial y mediano izquierdos, lo cual favoreció el diagnóstico de lepra neural primaria. Se inició tratamiento para lepra multibacilar por tener afección de más de un tronco nervioso, dos meses después comenzó a presentar mejoría notoria de los síntomas y logró reanudar sus actividades comunes y laborales. La lepra neural primaria cursa con zonas de hipoestesia y anestesia cutánea y engrosamiento neural troncular, puede permanecer sin diagnóstico durante años. La electromiografía, que demuestra disminución de los potenciales sensitivos, es una ayuda diagnóstica considerable, mientras la biopsia de piel anestésica ayuda al diagnóstico solo en la tercera parte de los casos. La sospecha clínica razonable es suficiente para iniciar tratamiento antileproso, cuando no se dispone de otros medios diagnósticos.

Leprosy can be difficult to diagnose, in particular the pure neuritic leprosy type. A 38-year-old male, former soldier and rural worker, presented with a 10-year history of supraclavicular and suprascapular hyperesthesia of the left side and progressive scapular left arm anesthesia, including the hand, associated with bone resorption in distal phalanges of the first and second finger. No typical leprosy skin changes were present. An examination of the skin revealed epitrochlear thickening of the left side cubital nerve, therefore primary neural leprosy was suspected. Skin smears from the routine sites were normal, as were two skin biopsies and the serologic assay specific for M leprae to detect phenolic glycolipid-1. Electromyography revealed an important reduction in the sensory action potential of the ulnar, radial and medial nerves, which favored the primary neural leprosy diagnosis. After two months of multibacillar leprosy treatment, the symptoms started to disappear and the patient could recommence his old job. Pure neuritic leprosy presents with skin areas of hypesthesia and anesthaesia associated with nerve thickening. It is a disease that is commonly misdiagnosed for several years before the correct diagnosis is made and effective treatment is started. Electromyography can be a helpful tool in the diagnosis, typically showing reduced sensory action potential, while a biopsy of anesthetic skin is only helpful in one-third of cases. Reasonable clinical suspicion is sufficient to initiate antileprosy treatment when no other diagnostic methods are available.

Mosaic trisomy 8 detected by fibroblasts cultured of skin / Mosaico trisomía 8 detectada por los cultivos de fibroblastos de la piel

Introduction: Mosaic trisomy 8 or "Warkany's Syndrome" is a chromosomopathy with an estimated prevalance of 1:25,000 to 1:50,000, whose clinical presentation has a wide phenotypic variability. Case Description: Patient aged 14 years old with antecedents of global retardation of development, moderate cognitive deficit and hypothyroidism of possible congenital origin. Clinical Findings: Physical examination revealed palpebral ptosis, small corneas and corectopia, hypoplasia of the upper maxilla and prognathism, dental crowding, high-arched palate, anomalies of the extremities such as digitalization of the thumbs, clinodactyly and bilateral shortening of the fifth finger, shortening of the right femur, columnar deviation and linear brown blotches that followed Blaschko's lines. Cerebral nuclear magnetic resonance revealed type 1 Chiari's malformation and ventriculomegaly. Although the karyotype was normal in peripheral blood (46,XY), based on the finding of cutaneous mosaicism the lesions were biopsied and cytogenetic analysis demonstrated mosaic trisomy 8: mos 47,XY,+8[7]/46,XY[93]. Clinical Relevance: Trisomy 8 is clinically presented as a mosaic, universal cases being unfailingly lethal. In this particular case, cutaneous lesions identified the mosaic in tissue, although the karyotype was normal in peripheral blood. The cutaneous mosaicism represented by brown linear blotches which follow Blaschko's lines is a clinical finding that has not previously been described in Warkany's syndrome.

Introducción: La trisomía 8 en mosaico o Síndrome de Warkany, es una cromosomopatía con una prevalencia estimada de 1:25,000 a 1:50,000, que se presenta clínicamente con una amplia variabilidad fenotípica. Descripción del Caso: Paciente de 14 años con antecedente de retardo global del desarrollo, déficit cognitivo moderado e hipotiroidismo de posible origen congénito. Hallazgos Clínicos: Al examen físico presenta ptosis palpebral, corneas pequeñas y corectopia, hipoplasia de maxilar superior y prognatismo, apiñamiento dental, paladar alto ojival, anomalías en extremidades como digitalización de pulgares, clinodactilia y acortamiento bilateral del quinto dedo en manos, acortamiento de fémur derecho, desviación de columna y máculas lineales pardas que siguen las líneas de Blaschko. En la resonancia nuclear magnética cerebral se aprecia malformación de Chiari tipo 1 y ventriculomegalia. El cariotipo en sangre periférica fue normal (46,XY) sin embargo, ante el hallazgo de mosaicismo cutáneo, se realizó biopsia de las lesiones y su análisis citogenético demostró trisomía 8 en mosaico: mos47,XY,+8[7]/46,XY[93]. Relevancia Clínica: La trisomía 8 se presenta clínicamente en mosaico, los casos universales son indefectiblemente letales. En este caso particular, las lesiones cutáneas identificaron el mosaico en tejido, frente al cariotipo normal en sangre periférica. El mosaicismo cutáneo representado por las máculas lineales pardas (que siguen las líneas de Blaschko) es un hallazgo clínico que no se había descrito en el síndrome de Warkany.

Estudio clínico e histopatológico del carcinoma de células escamosas de bovinos en el departamento de Córdoba, Colombia / Clinical and Histopathological Study of the Squamous Cell Carcinoma in Cattle of the Cordoba Department, Colombia

Se estudiaron los aspectos clínicos e histopatológicos del carcinoma de células escamosas (CCE) en bovinos del Departamento de Córdoba, Colombia. Se realizó un estudio descriptivo, no probabilístico, en bovinos. Se estudiaron 11 bovinos con CCE diagnosticados clínica e histopatológicamente en diferentes explotaciones ganaderas del Departamento de Córdoba, Colombia. Al describir los casos se observaron áreas con eritema, edema, descamación con formación de costras, apariencia tumoral de consistencia variable, en algunos casos friable y en otros firmes, así como ulceraciones amplias y profundas en forma de cráter, con presencia de exudación serosanguinolenta. Las lesiones se ubicaron en áreas despigmentadas de ojos, dorso, región de la grupa, espalda, vulva y periné de los animales estudiados. Histopatológicamente se observó presencia de islas con fácil distinción de perlas córneas rodeadas de células tumorales y cordones ramificados delgados de células epiteliales neoplásicas con grado variable de diferenciación escamosa, puentes intercelulares, células escamosas organizadas y atípicas con núcleos hipercromáticos y variado número de células en diferentes fases de mitosis. El diagnóstico definitivo de la enfermedad se fundamentó en las características clínicas, diagnóstico diferencial y en los hallazgos histopatológicos, siendo concluyentes como métodos de diagnóstico del CCE. Este estudio representa el primer reporte de CEE en bovinos en el Departamento de Córdoba, Colombia.

This trial studied, the clinical and histopathological features of squamous cell carcinoma (SCC) in cattle of Cordoba Department, Colombia. The type of study performed was descriptive and non-probability, in convenience animals. Eleven animals diagnosed with SCC were clinically and histopathologically studied. Clinical cases showed areas of erythema, edema, crusting desquamative surface of variability in consistency. Tumors appearances in some cases were friable to hard with a widened deep crater-like ulceration with serohemorrhagic exudates. Lesions were locally extensive with depigmentation around the eyes, back, buttocks, vulva and perineum of the animals studied. Histopathology showed presence of conspicuous islands whorls of keratin pearls of tumor cells with thin ramified strands of neoplastic epithelial cells with varying degrees of squamous differentiation, intercellular bridges network and atypical squamous cells with hyperchromatic nuclei and high mitotic index. The final diagnosis of the SCC was based on clinical features, differential neoplastic diagnosis and histopathological findings as being conclusive enough diagnostic methods. This study becomes the first report study of this disease in cattle in the Department of Cordoba, Colombia.